Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

Influence of Apical Diameter on Filling Material Extrusion during Retreatment - A Micro-CT and CBCT evaluation

Abstract Aim: To investigate whether foraminal widening performed at primary treatment has an effect on the amount of apically extruded obturator material during retreatment and to evaluate the sensitivity of cone beam computed tomography (CBCT) in detecting extruded obturator material. Methods: Forty palatal roots of maxillary molars were selected based on micro-CT and divided into two groups (n=20): with foraminal widening (WE) and without foraminal widening (NE). To standardize the apical foramen, all specimens were instrumented to the foramen using the Protaper Next system, up to instrument X3. The WE group was instrumented to the foramen up to instrument X5, and the NE group was instrumented 1 mm lower. The canals were obturated 1 mm below the apical foramen with gutta-percha and AH Plus and stored for 7 days at 37 °C and 95% humidity. Roots were fixed in microtubes filled with 1.5% agar gel. The obturation material was removed with Reciproc R50. Scans of the teeth and agar were performed using micro-CT and CBCT. Comparison between groups and between methods was performed using Mann-Withney test (p ≤0.05). Results: No statistical difference was found when comparing the extruded material between groups using micro-CT (p = 0.589) or CBCT (p = 0.953). CBCT measured a greater volume of extruded material than micro- CT (p = 0.0004). Conclusion: Foraminal widening had no effect on the extrusion of filling material during retreatment. The CBCT favored the evaluation of apically extruded filling material.

Resumo Objetivo: Investigar se o alargamento do foramen realizado durante o tratamento primário tem um efeito na quantidade de material obturador apicalmente extruído durante oretratamento e verificar a sensibilidade da tomografia computorizada de feixe cônico (TCFC) na detecção de material obturador extruído. Métodos: Quarenta raízes palatinas de molares superiores foram selecionadas de acordo com a microtomografia computorizada, e foram divididas em dois grupos (n=20): com alargamento do foraminal (CA) e sem alargamento do foraminal (SA). Para padronizar o forame apical, todas as amostras foram instrumentadas com o sistema ProTaper Next até ao instrumento X3 até o forame. O grupo CA foi instrumentado até ao instrumento X5 até o forame, e o grupo SA foi instrumentado 1 mm aquém. Os canais foram obturados 1 mm abaixo do forame apical com gutta-percha e AH Plus e armazenados durante 7 dias a 37 °C e 95% de umidade. As raízes foram fixadas em microtubos preenchidos com gel de ágar a 1,5%. O material obturador foi removido com Reciproc R50. Os escaneamentos dos dentes e do ágar foram realizados com micro-CT e CBCT. A comparação entre grupos e entre métodos foi realizada utilizando o teste Mann-Withney (p ≤0.05). Resultados: Não foi encontrada diferença estatística ao comparar o material extruído entre grupos utilizando o Micro-CT (p = 0,589) ou TCFC (p = 0,953). Foi medido um volume maior de material extruído com a TCFC do que com a Micro- CT (p = 0,0004). Conclusão: O alargamento foraminal não teve qualquer efeito na extrusão do material obturador durante o retratamento. A TCFC favoreceu a avaliação do material de obturador apicalmente extruído.

Free acquisition of psychotropic drugs by the Brazilian adult population and presence on the National List of Essential Medicines

Abstract The aims of the present study were to estimate the free-of-charge acquisition of psychotropic drugs among Brazilian adults; analyze the distribution of psychotropics according to their presence on the Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME [National List of Essential Medicines]) and acquisition according to the source of funding (free of charge or direct payment); and estimate the proportion of free-of-charge psychotropic drugs according to therapeutic class and presence on the RENAME. This study involved the analysis of data from the 2014 National Survey on the Accessibility, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines considering psychotropic drugs used by the adult population (≥20 years; n = 32,348). The prevalence of the acquisition of free-of-charge psychotropic drugs was 53.3% and 64.6% of these drugs were on the RENAME. Among the psychotropic drugs acquired by direct payment, 70.8% were not on the national list. Regarding free-of-charge acquisition according to the therapeutic class and presence on the RENAME, differences were found for antidepressants, anxiolytics and antipsychotics (p <0.05). In conclusion, the most used psychotropic medicines were listed in the RENAME, but free-of-charge acquisition was not provided for all of them

Development and validation of predictive model for long-term hospitalization, readmission, and in-hospital death of patients over 60 years old

ABSTRACT Objective To develop and validate a high-risk predictive model that identifies, at least, one common adverse event in older population: early readmission (up to 30 days after discharge), long hospital stays (10 days or more) or in-hospital deaths. Methods This was a retrospective cohort study including patients aged 60 years or older (n=340) admitted at a 630-beds tertiary hospital, located in the city of São Paulo, Brazil. A predictive model of high-risk indication was developed by analyzing logistical regression models. This model prognostic capacity was assessed by measuring accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values. Areas under the receiver operating characteristic curve with 95% confidence intervals were also obtained to assess the discriminatory power of the model. Internal validation of the prognostic model was performed in a separate sample (n=168). Results Statistically significant predictors were identified, such as current Barthel Index, number of medications in use, presence of diabetes mellitus, difficulty chewing or swallowing, extensive surgery, and dementia. The study observed discrimination model acceptance in the construction sample 0.77 (95% confidence interval: 0.71-0.83) and good calibration. The characteristics of the validation samples were similar, and the receiver operating characteristic curve area was 0.687 (95% confidence interval: 0.598-0.776). We could assess an older patient's adverse health events during hospitalization after admission. Conclusion A predictive model with acceptable discrimination was obtained, with satisfactory results for early readmission (30 days), long hospital stays (10 days), or in-hospital death.

IgG Avidity in Samples Collected on Filter Paper: Importance of The Early Diagnosis of Congenital Toxoplasmosis / Avidez de IgG em amostras coletadas em papel filtro: Importância no diagnóstico precoce da toxoplasmose congênita

Abstract Objective The purpose of the present study is to standardize and evaluate the use of the immunoglobulin G (IgG) antibody avidity test on blood samples from newborns collected on filter paper to perform the heel test aiming at its implementation in ongoing programs. Methods Blood samples from newborns were collected on filter paper simultaneously with the heel prick test. All samples were subjected to immunoglobulin M IgM and IgG enzyme-linked immunosorbent assays (ELISA). Peripheral blood was collected again in the traditional way and on filter paper from newborns with high IgG levels (33). Three types of techniques were performed, the standard for measuring IgG in serum, adapted for filter paper and the technique of IgG avidity in serum and on filter paper. The results of the avidity test were classified according to the Rahbari protocol. Results Among the 177 samples, 17 were collected in duplicate from the same child, 1 of peripheral blood and 1 on filter paper. In this analysis, 1 (5.88%) of the 17 samples collected in duplicate also exhibited low IgG avidity, suggesting congenital infection. In addition, the results obtained from serum and filter paper were in agreement, that is, 16 (94.12%) samples presented high avidity, with 100% agreement between the results obtained from serum and from filter paper. Conclusion The results of the present study indicate that the avidity test may be another valuable method for the diagnosis of congenital toxoplasmosis in newborns.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo é padronizar e avaliar a utilização do teste de avidez de anticorpos imunoglobulina G (IgG) em amostras de sangue de recémnascidos (RNs) coletadas em papel filtro para a realização do teste do pezinho visando a implementação nos programas já vigentes. Métodos Foram coletadas amostras de sangue de recém-nascidos em papel filtro simultaneamente ao teste do pezinho. Em todas as amostras, foram realizados os testes imunoenzimáticos (ELISA) imunoglobulina M (IgM) e IgG. Dos RNs que apresentaram altos índices de IgG (33), foi novamente coletado sangue periférico da forma tradicional e em papel filtro. Foram realizadas técnicas padrão para a dosagem de IgG em soro, adaptadas para papel filtro, e a técnica de avidez de IgG em soro e em papel filtro. Os valores obtidos para o teste de avidez foram classificados de acordo com o protocolo de Rahbari. Resultados Dentre as 177 recoletas, em 17 amostras foi realizada a coleta simultânea de sangue periférico e papel filtro da mesma criança. Nesta análise, 1 (5,88%) das 17 amostras coletadas em duplicata obteve também baixa avidez de IgG, sugerindo infecção congênita da criança, e houve concordância entre os resultados obtidos em soro e em papel filtro: 16 (94,12%) das amostras apresentaram alta avidez, com concordância de 100% entre os resultados obtidos em soro e em papel filtro. Conclusão Os dados do presente trabalho evidenciam que o teste de avidez poderá ser mais um método valioso a ser utilizado no diagnóstico da toxoplasmose congênita em RNs.

Molhabilidade de um cimento endodôntico à base de resina epóxi na dentina tratada com diferentes protocolos de quelação / Wettability of an epoxy resin-based root canal sealer on dentin treated with different chelating protocols

Objetivo: Avaliar a molhabilidade do cimento AH Plus em contato com a dentina radicular após diferentes protocolos quelantes envolvendo ácido etidrônico (HEBP) e o EDTA. Métodos: Cinquenta e seis fatias de dentina radicular foram utilizadas e irrigadas com 5.25% de hipoclorito de sódio (NaOCl) ou com uma mistura de 5.25%NaOCl/18%HEBP para simular a irrigação durante o preparo químico-mecânico. As amostras irrigadas com NaOCl foram divididas em 5 grupos, de acordo com o agente quelante: G1- água destilada (AD); G2-17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; e G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. As amostras irrigadas com a mistura de NaOCl/HEBP foram dividias em 2 grupos: G6-AD; G7-NaOCl/HEBP+2.5%- NaOCl. Todos os protocolos receberam irrigação de AD entre as substâncias irrigadoras e como lavagem final. O goniômetro Rame-Hart foi utilizado para mesurar o ângulo de contato entre a superfície da dentina radicular e o cimento. O teste estatístico Kruskal-Wallis e Dunn foram aplicados (p<0.05). Resultados: Os grupos onde a smear layer foi removida apresentaram menor ângulo de contato (p<0.05), com exceção do G7. O G6 apresentou o menor ângulo de contato do AH Plus, entretanto, a irrigação final com NaOCl (G7) aumentou significativamente o ângulo de contato. G2 e G4 apresentaram comportamento similar e a irrigação final com NaOCL (G3 e G4) não modificou a molhabilidade da dentina. Conclusão: O tratamento da dentina radicular com a mistura NaOCl/HEBP, quando usada como irrigante, conferiu boa molhabilidade desta superfície ao cimento AH Plus(AU).

Evaluate the wettability of AH Plus in contact with root dentin after different chelating protocols involving etidronic acid (HEBP) and EDTA. Material and Methods: Fifty six human polished root dentin slices were used. They were irrigated with 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) or a mixture of 5.25%NaOCl/18%HEBP to simulate irrigation during chemomechanical preparation. The specimens irrigated with NaOCl were divided into 5 groups regarding chelating agents: G1-destiled water (DW); G2- 17%EDTA; G3-17%EDTA+2.5%NaOCl; G4-18%HEBP; and G5-18%HEBP+2.5%NaOCl. The specimens irrigated with the mixture NaOCl/HEBP were divided into 2 groups: G6-DW; G7-NaOCl/HEBP+2.5%NaOCl. All protocols received irrigation with DW between irrigants and as final rinse. Rame-Hart goniometer was used to measure the contact angle between the dentin surfaces and the sealer. Kruskal-Wallis and Dunn tests were applied (p<0.05). Results: Groups in which the smear layer was removed showed a lower contact angle (p<0.05), except for G7. The G6 showed the lowest contact angle of AH Plus, but the NaOCl final irrigation (G7) increased the angle. G2 and G4 have similar behaviour and final irrigation with NaOCl (G3 and G5) did not change wettability when these chelators were used. Conclusions: The mixture NaOCl/HEBP showed good effect on the wettability of sealer on to the root canal dentine, when used as main irrigant (AU).

Ações de educação em saúde às pessoas com hipertensão arterial: espaço para processo terapêutico, troca de conhecimentos e experiências / Education actions in health for people with arterial hypertension: space for therapeutic process, knowledge exchange and experiences

Objetivo: Analisar as ações de educação em saúde desenvolvidas às pessoas com hipertensão arterial sistêmica. Metodologia: Realizado a partir de uma pesquisa bibliográfica no Portal Capes utilizando os descritores: educação em saúde, hipertensão e saúde da família, com marco temporal estudos dos últimos cinco anos. Resultados: A reflexão foi dividida em dois eixos teóricos de discussão: Orientações coletivas: espaço para troca de conhecimentos e experiências e Orientações individualizadas: espaço para processo terapêutico com o envolvimento dos familiares. Conclusões: As atividades desenvolvidas em grupos permitiram trocas de experiências entre os participantes e também a formação de vínculos no convívio com outras pessoas que enfrentaram os mesmos problemas de saúde. Já a atenção individualizada mostrou-se importante para conhecer o contexto sociocultural no qual a pessoa está inserida, apontando os diversos fatores e potenciais que possam ser determinantes para desenvolver o empoderamento.

Objective: To analyze the health education activities developed for people with hypertension. Methodology: it was conducted based on a bibliographic research in the Capes Portal, using the key words: health education, hypertension and family health, with the temporal limit of studies done in the past five years. Results: The reflection was divided into two theoretical axes of discussion: collective Guidelines: space for knowledge exchange and experiences; Individualized Guidelines: space for therapeutic process with the involvement of family members. Conclusions: The activities in groups allowed exchanges of experiences between the participants and the formation of bonds in the conviviality with other people who have faced the same health problems. On the other hand, individualized attention proved to be important to get to know the socio-cultural context in which the person is inserted, pointing out the various factors and potential that can be decisive for developing empowerment.

Formação na graduação em psicologia no SUS: percepções de psicólogos residentes / Training in graduation in psychology in SUS: perceptions of residents in psychology / Entrenamiento en graduación en psicología en SUS: percepciones de psicólogos internos residentes

INTRODUÇÃO: O estudo teve o objetivo de abordar a formação acadêmica de psicólogos, vinculados a Residências Multiprofissionais, para atuação no Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODO: Para tanto, realizou-se uma pesquisa qualitativa com psicólogos residentes que pertenciam às áreas de ênfase Saúde da Família e Comunidade e Atenção Básica em Saúde Coletiva de dois Programas de Residência da região Sul do Brasil. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semiestruturadas, analisadas por meio da análise de conteúdo temática. RESULTADOS E DISCUSSÕES: Evidenciaram-se movimentos de aproximação dos cursos de graduação em psicologia com as temáticas do SUS, Saúde Coletiva e Políticas Públicas, o que parece proporcionar certa ampliação do olhar dos psicólogos para esse contexto de atuação. CONCLUSÕES: As considerações finais indicam potencialidades e impasses na formação da graduação em psicologia para o trabalho no SUS e na atenção básica

INTRODUCTION: This study aimed to approach the academic training of psychologists linked to Multiprofessional Residence for the Brazilian National Health Service (SUS). METHOD: Therefore, there was conducted a qualitative research with residents in psychology whose fields of study were Community and Family Health and Primary Healthcare in Public Health − these were part of two Residence Programs located in the south of Brazil. For data collection, it was used semi-structured interviews, which analysis was based on the thematic content analysis. RESULTS AND DISCUSSIONS: There were perceived moves of approaching among undergraduate psychology courses with themes such as SUS, Public Health, and Public Policies, which seems to promote proximity of psychologists to this area of practice. CONCLUSIONS: Final considerations indicate potentialities and impasses in the training of undergraduate psychology for work in SUS and primary care.

INTRODUCCIÓN: La investigación tuvo como objetivo abordar el entrenamiento académico de psicólogos, vinculado a Residencias Multiprofesionales, para trabajar en el Sistema Brasileño de Salud Pública (SUS). MÉTODO: Para eso, se hizo una investigación cualitativa con psicólogos internos residentes de las áreas de Salud de la Familia y la Comunidad y Atención Primaria en Salud Colectiva, de la región Sur de Brasil. Para la colección de los datos se hicieron entrevistas semiestructuradas, analizadas a través del análisis de contenido temático. RESULTADOS Y DISCUSIONES: Se evidencian movimientos de acercamiento de los cursos de grado en Psicología a las temáticas como SUS, Salud Colectiva y Políticas Públicas, lo que indica una ampliación de la mirada de los psicólogos hacia ese contexto de prácticas. CONCLUSIONES: Las consideraciones finales indican potencialidades e impases en la formación de psicología de pregrado para el trabajo en el SUS y en la atención primaria.

Impact of irrigation protocols with some chelators and mechanical agitation on intratubular decontamination

Abstract: This study evaluated main canal and intratubular decontamination using different irrigation solutions followed by adjunctive agitation steps for infected root canals. Sixty-eight lower incisors were contaminated with Enterococcus faecalis and allocated to groups according to canal treatment (n = 10): G1, NaOCl followed by ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA); G2, a mixture of NaOCl with hydroxyethylidene bisphosphonate (HEBP); and G3, NaOCl followed by EDTA-T (EDTA with sodium lauryl ether sulfate). All three groups of teeth were agitated with passive ultrasonic irrigation (PUI) using saline solution, whereby G4, G5, and G6 were prepared as above, and agitation was performed using an XP-Endo Finisher instrument. Microbiological samples were collected from the root canals with paper points at three times: before and after chemomechanical preparation and after agitation. The colony-forming units (CFU)/mL count was determined, and bacterial intratubular viability was analyzed via confocal laser scanning microscopy using Live/Dead staining. Statistical analysis was performed using a Kruskal-Wallis test followed by Dunn tests. A Friedman test was applied for colony-counting data (α = 0.05). CFU/mL counting indicated equally effective decontamination in the experimental groups (p > 0.05). According to microscopy images, the use of irrigation solutions followed by agitation with the XP-Endo Finisher yielded better results. Moreover, NaOCl+EDTA-T followed by XP-Endo Finisher resulted in significantly lower viability than in the PUI-activated groups (p < 0.05). The cervical and medium thirds of the specimens presented similar results. Overall, NaOCl+EDTA-T exhibited the best intratubular antibacterial activity, mainly for canals that were subsequently agitated using XP-Endo Finisher.

Influência do acesso minimamente invasivo na fratura de dentes tratados endodonticamente - uma revisão de literatura / Influence of minimally invasive access on fracture of endodonti-cally treated teeth- a literature review

O acesso à cavidade pulpar é a etapa do tratamento endodôntico que tem como objetivo expor a embocadura dos canais radiculares. Por muito tempo, o formato ideal da cavidade era aquele que proporcionasse a criação de uma trajetória reta ao canal, com a remoção completa do teto da câmara pulpar. Porém, nas últimas décadas, foi investigado um desgaste excessivo de dentina que possibilita a redução da resistência do dente. Então, propuseram novo formato de cavidade de acesso, que permite a preservação máxima possível das estruturas de suporte, objetivando aumentar a resistência de dentes tratados endodonticamente. Apesar das vantagens, supostamente atribuídas aos acessos minimamente invasivos, esse formato tem sido questionado por dificultar a visibilidade da entrada dos canais, localização, e possibilidade de deixar áreas intocadas nas paredes dos canais. Diante disso, este trabalho realizou um levantamento bibliográfico a fim de verificar se há consistência científica quanto à interferência do acesso coronário na resistência dentária. Concluiu-se que o acesso minimamente invasivo não apresentou diferença quanto ao aumento da resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente quando comparado ao acesso tradicional, entretanto, o tema ainda é relevante e os benefícios dessa técnica devem ser investigados clinicamente a longo prazo.

Access to the pulp cavity is the stage of endodontic treatment that aims to expose the mouth of the root canals. For a long time, creating a straight path to the canal, with the complete removal of the pulp chamber roof, was the ideal cavity format. However, in recent decades, excessive dentin wear, which makes it possible to reduce tooth strength, has been investi-gated. So, a new access cavity format, which allows the maximum possible preservation of the support structures, was proposed to increase the resistance of endodontically treated teeth. Despite the advantages supposedly attributed to minimally invasive accesses, this format has been questioned for hindering the visibility of the entrance to the channels, the location, and the possibility of leaving untouched areas on the walls of the channels. Therefore, this work carried out a bibliographical survey to verify the scientific consistency regarding the interference of coronary access in dental resistance. The minimally inva-sive access showed no difference regarding increased fracture resistance of endodontically treated teeth compared to the traditional access. However, the topic is still relevant, and its benefits, in the long term, should be clinically investigated.

A construção de novas práticas na psicologia na atenção básica: a experiência de residentes psicólogos / The construction of new practices for psychologists in primary health care: the experience of psychology residents

Resumo A inserção de profissionais da psicologia no cenário da atenção básica constitui-se uma realidade cada vez mais presente. Entretanto, esse processo tem sido permeado por intensas discussões, as quais apontam para as dificuldades da psicologia frente à realidade e as necessidades de saúde desse contexto. Este estudo teve como objetivo compreender a prática profissional de psicólogos, vinculados a Programas de Residência Multiprofissional em Saúde, na atenção básica. Para tanto, procurou identificar as atividades desenvolvidas pelos psicólogos residentes, bem como entender quais os desafios encontrados no desenvolvimento de suas práticas. Os resultados apontaram para uma multiplicidade de ações e para a valorização do trabalho em equipe. A cobrança por atendimento individual e a grande demanda foram apontados como desafios presentes no cotidiano de trabalho. As considerações finais indicaram uma significativa mudança no modo como os profissionais deste estudo concebem o papel do psicólogo na atenção básica, enfatizando práticas coletivas.

Abstract The entry of psychology professionals in the primary health care area is an increasingly reality. However, this process has been surrounded by intense discussions, which have pointed out to the difficulties of psychologists in face of the reality and health needs in this context. This study aimed to comprehend the professional practice of psychologists who are part of a Multiprofessional Residency in Health Care Program, in the context of primary health care. Therefore, it aimed to identify the activities developed by psychology residents, as well as to comprehend what are the challenges faced in the development of their practices. The results pointed out to a variety of actions and for the value given to teamwork. The charge for individual appointments and the vast demand were pointed out as challenges faced in daily work. Finally, it is indicated a significant change in the way that the participants of this study conceive the psychologist's role in primary health care, by emphasizing collaborative practices.

Uso e fontes de obtenção de psicotrópicos em adultos e idosos brasileiros / Use and sources of psychotropic drugs by Brazilian adults and seniors

Resumo O objetivo do presente estudo foi verificar a prevalência do uso de psicotrópicos nos adultos e idosos e os fatores associados, classes terapêuticas de medicamentos e fontes de obtenção. Foram analisados dados da Pesquisa Nacional sobre o Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos no Brasil (PNAUM/2013-2014). A prevalência do uso de ao menos um psicotrópico para o conjunto de adultos brasileiros foi de 8,7%. Nas análises ajustadas para adultos e idosos, observaram-se associações positivas entre uso de psicotrópicos e sexo feminino, pior autoavaliação de saúde e presença de doenças crônicas (p < 0,05). As classes terapêuticas mais utilizadas foram os antidepressivos (55,3%) por adultos e os ansiolíticos (59,3%) por idosos. Cerca de 23,0% dos psicotrópicos foram obtidos exclusivamente nas farmácias do SUS e os outros 77,0% por outras fontes. Os resultados mostraram baixa proporção de obtenção dos psicotrópicos no SUS e a necessidade de políticas que incentivem a prescrição e tratamentos com mais racionalidade, promovendo melhor qualidade de vida e garantia do direito à saúde a população.

Abstract The aim of the present study was to estimate the prevalence of psychotropic drug utilization among adults and seniors and determine associated factors, therapeutic classes and sources of acquisition. Data from the Brazilian National Survey on Access, Use and Promotion of the Rational Use of Medicines (2013-2014) were analyzed. The prevalence of use of at least one psychotropic drug in the overall sample (adults and seniors) was 8.7%. In the adjusted analyses, positive associations were found between the use of psychotropic drugs and the female sex, poorer self-rated health and chronic diseases (p < 0.05). The most frequently used therapeutic classes were antidepressants (55.3%) by the adults and anxiolytics (59.3%) by the seniors. Approximately 23.0% of psychotropic drugs were obtained exclusively from pharmacies of the public healthcare system and 77.0% were acquired from other sources. The findings reveal a low proportion of attaining psychotropic drugs through the Brazilian public healthcare system as well as the need for public policies that encourage the rational use of prescriptions and treatments to promote a better quality of life and ensure the population's right to health.

Uso de Práticas Integrativas e Complementares por idosos: Pesquisa Nacional de Saúde 2013 / Use of Integrative and Complementary Practices by the elderly: National Health Survey 2013

RESUMO O estudo teve por objetivo estimar a prevalência da realização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) e sua relação com doenças crônicas em idosos brasileiros. Estudo transversal de base populacional realizado com dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS/2013; n=23.815). Estimaram-se a prevalência de realização de PIC e as frequências relativas das práticas referidas. Realizaram-se comparações entre proporções pelo teste de Rao-Scott com nível de significância de 5% e estimaram-se razões de prevalência para o uso das práticas integrativas e complementares, segundo doenças crônicas. O uso das PIC foi referido por 5,4% (IC95%:4,9-6,0) dos idosos. Entre estes, 62,6% relataram uso de plantas medicinais/fitoterapia; 22,2%, acupuntura; e 11,2%, homeopatia. Somente 6,7% realizaram o tratamento no SUS. Observou-se maior realização das práticas pelas mulheres e para todos os tratamentos considerados (p<0,001); naqueles com colesterol alto, artrite ou reumatismo, problema de coluna e depressão (p<0,05). Os resultados dimensionam o uso das PIC com dados de abrangência nacional, apontando para sua utilização no tratamento das diversas condições de saúde que acometem principalmente os idosos.

ABSTRACT The study aimed to estimate the prevalence of carrying out Integrative and Complementary Practices (PIC) and their relationship with chronic diseases in elderly Brazilians. Cross-sectional population-based study conducted with data from the National Health Survey (PNS/2013; n=23,815). The prevalence of carrying out PIC and the relative frequencies of the referred practices were estimated. Comparisons were made between proportions using the Rao-Scott test with a 5% significance level and prevalence ratios were estimated for the use of PIC, according to chronic diseases. The use of PIC was mentioned by 5.4% (IC95%: 4.9-6.0) of the elderly. Among these, 62.6% reported the use of medicinal plants/phytotherapy; 22.2%, acupuncture; and 11.2%, homeopathy. Only 6.7% underwent treatment at Unified Health System (SUS). There was a greater performance of practices by women and for all treatments considered (p <0.001); in those with high cholesterol, arthritis or rheumatism, spinal problems and depression (p <0.05). The results measure the use of integrative and complementary practices with national data, pointing to their use in the treatment of the various health conditions that mainly affect the elderly.

Educação permanente em saúde para agentes comunitários: um projeto de promoção de saúde / Continuing education in health with community workers: a project of health promotion

Este trabalho objetiva relatar a experiência de um trabalho de educação permanente em saúde realizado com Agentes Comunitários de Saúde (ACS). As ações são realizadas por meio de um projeto de extensão vinculado ao Departamento de Psicologia de uma Universidade Federal do Sul do Brasil. O trabalho vem sendo desenvolvido desde 2013, com periodicidade mensal e conta com a participação dos ACS de uma Unidade Básica, localizada na região norte de um município do Rio Grande do Sul. A proposta tem possibilitado a troca de informações e experiências, por meio da reflexão e problematização, tanto do saber científico quanto da prática profissional. Além disso, pode-se constatar que os encontros têm o potencial de aliviar angústias e promover saúde aos ACS, além de ampliar as possibilidades de compreensão das problemáticas vivenciadas, buscando estratégias para lidar com elas. Destaca-se, ainda, a importância da integração entre a Universidade, a Unidade de Saúde e os ACS.

This study aims to report the experience of a proposal of education in health carried out with Community Health Workers (CHW). Actions were done based on an extension project, part of the activities of the Psychology Department of a Federal University in Southern Brazil. Such work is being done since 2013, on a monthly basis, and participants are CHW of a Primary Health Care Unit located in the north side of a city in the state of Rio Grande do Sul. The proposal has enabled sharing of information and experiences through reflection and questioning, regarding both scientific knowledge and professional practice. Moreover, the experience evidences that the meetings have the potential for relieving anxiety and promoting health among CHW, in addition to expanding their possibilities of understanding the problems experienced and finding strategies to cope with them. The study highlights the relevance of the integration among University, Primary Health Care Units and CHW.

A exigência psíquica dos rituais de despedida diante da morte em uma UTI da COVID-19 (Sars - CoV - 2) / The psychic demand of farewell rituals in the face of death in the COVID-19 (Sars - CoV - 2) ICU / L'exigence psychique des rituels d'adieu face à la mort dans une l'USI COVID-19 (Sars - CoV - 2)

O presente artigo visa analisar como a pandemia da COVID-19 (Sars-CoV-2) vem impactando o trabalho do psicólogo intensivista na Casa de Caridade de Muriaé Hospital São Paulo (CCMHSP). A assistência psicológica da CCMHSP orienta-se pelo viés da psicanálise aplicada ao contexto hospitalar. Em função do alto risco de contágio da COVID-19 (Sars-CoV-2), as famílias estão sendo impedidas de acompanhar de perto o processo da doença e da morte, dificultando a vivência do luto. Quais as consequências disso para os sujeitos? Pensamos que as consequências psíquicas estão para todos os envolvidos: profissionais de saúde, pacientes e familiares. Analisamos fragmentos das experiências hospitalares durante a epidemia da COVID-19 (Sars-CoV-2) para refletir se os ritos de despedidas são uma exigência psíquica diante do processo da morte e do luto de um ente querido. A construção teórica desse artigo acompanhou de perto a prática no hospital e suas manifestações diárias. O ofício da psicóloga intensivista nos faz afirmar que os rituais de despedida são uma exigência do nosso psiquismo

This article aims to analyze how the COVID-19 (Sars-CoV-2) pandemic has been impacting the work of the intensive psychologist at the Muriaé Hospital São Paulo Charity House (CCMHSP). The psychological assistance of the CCMHSP is guided by the bias of psychoanalysis applied to the hospital context. Due to the high risk of contagion of COVID-19 (Sars-CoV-2), families are being prevented from closely monitoring the process of illness and death, making it difficult to experience grief. What are the consequences of this for the subjects? We think that the psychological consequences are for everyone involved: health professionals, patients and family members. We analyzed fragments of hospital experiences during the COVID-19 (Sars-CoV-2) epidemic to reflect on whether farewell rites are a psychological requirement in the face of the death and grief of a loved one. The theoretical construction of this article closely followed the practice in the hospital and its daily manifestations. The job of the intensive psychologist makes us claim that farewell rituals are a requirement of our psyche

Cet article vise à analyser comment la pandémie de COVID-19 (Sars-CoV-2) a eu un impact sur le travail du psychologue intensif de l'hôpital Muriaé de São Paulo Charity House (CCMHSP). L'assistance psychologique du CCMHSP est guidée par le biais de la psychanalyse appliquée au contexte hospitalier. En raison du risque élevé de contagion du COVID-19 (Sars-CoV-2), les familles sont empêchées de surveiller de près le processus de maladie et de décès, ce qui rend difficile le deuil. Quelles en sont les conséquences pour les sujets? Nous pensons que les conséquences psychologiques sont pour toutes les personnes impliquées: les professionnels de santé, les patients et les membres de la famille. Nous avons analysé des fragments d'expériences hospitalières pendant l'épidémie de COVID-19 (Sars-CoV-2) pour déterminer si les rites d'adieu sont une exigence psychologique face à la mort et au chagrin d'un être cher. La construction théorique de cet article a suivi de près la pratique à l'hôpital et ses manifestations quotidiennes. Le travail du psychologue intensif nous fait affirmer que les rituels d'adieu sont une exigence de notre psyché

Completitude e confiabilidade do Sistema de Informações sobre Mortalidade para óbitos perinatais no Brasil, 2011-2012: um estudo descritivo / Completitud y confiabilidad del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad para óbitos perinatales en Brasil, 2011-2012: un estudio descriptivo / Completeness and reliability of the National Mortality Information System for perinatal deaths in Brazil, 2011-2012: a descriptive study

Objetivo: analisar a completitude e confiabilidade dos dados para os óbitos perinatais constantes no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) do Brasil em 2011-2012. Métodos: estudo de avaliação da qualidade do preenchimento dos dados dos óbitos perinatais notificados no SIM, comparados aos da pesquisa 'Nascer no Brasil', no período considerado; para avaliar a confiabilidade, utilizaram-se coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e método gráfico de Bland-Altman. Resultados: a completitude foi superior a 80%, e a concordância, 0,61 para 10 dos 12 campos avaliados; a duração da gestação agrupada (Kappa=0,542) e contínua (CCI=0,448), para óbitos neonatais precoces e fetais respectivamente, apresentou concordância regular; pela avaliação gráfica da duração da gestação, observou-se subestimativa da medida para os fetais e superestimativa entre 25-35 semanas de gestação para os neonatais precoces. Conclusão: as informações disponibilizadas no SIM para os óbitos perinatais analisados mostraram-se completas e confiáveis, no período avaliado.

Objetivo: evaluar completitud y confiabilidad de los datos para las muertes perinatales constantes en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM) de Brasil en 2011-2012. Métodos: estudio descriptivo de evaluación de la calidad de los datos de muertes perinatales notificadas en el SIM, comparados a los de la investigación 'Nacer en Brasil', en el período 2011-2012; para evaluar la fiabilidad, se utilizaron el coeficiente Kappa, el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método gráfico Bland-Altman. Resultados: la completitud fue superior al 80%, y la concordancia, 0,61 para 10 de los 12 campos evaluados; la duración de la gestación agrupada (Kappa=0,542) y continua (CCI=0,448), para las muertes neonatales precoces y fetales respectivamente, presentó concordancia regular; la gráfica de duración de la gestación mostró la medida para los fetales subestimada y sobrestimada, entre 25 y 35 semanas, para los neonatales precoces. Conclusión: las informaciones disponibles en el SIM para las muertes perinatales se muestran completas y confiables en el periodo evaluado.

Objective: o analyze the completeness and reliability of data on perinatal deaths held on Brazil's Mortality Information System (SIM) in 2011-2012. Methods: this was a study evaluating the quality of completeness of data on perinatal deaths reported on SIM compared to data from the 'Birth in Brazil' survey for the same period; to evaluate reliability, we used the Kappa coefficient, the intraclass correlation coefficient (ICC) and the Bland-Altman plot method. Results: completeness was greater than 80%, and agreement was 0.61 for 10 of the 12 evaluated fields; aggregated gestation length (Kappa coefficient=0.542) and continuous gestation length (ICC=0.448) for early neonatal deaths and fetal deaths, respectively, had regular agreement; graphical evaluation of gestation length showed that the fetal death metric was underestimated and that early neonatal deaths were overestimated by between 25 and 35 weeks of gestation. Conclusion: the information analyzed available on SIM for perinatal deaths is complete and reliable for the period analyzed.

Mal-estar na feminilidade: Filhos... filhos? Melhor não tê-los! Mas se não os temos, como sabê-los? / Malaise dans la féminité: Des enfants... des enfants? Mieux vaut ne pas les avoir! Mais si nous ne les avons pas, comment pouvons-nous les connaître? / Femininity and its discontents: Children... children? Better not have them! But if we do not have them, how do we know them?

Freud acreditava que o desejo de ter um filho caracterizava a posição feminina: a herança do útero. "Ser mãe" era um semblante simples e natural. Porém, esse semblante deixou de ser uma evidência lógica. A ciência e o direito modificaram o desejo de ter um filho. Os progressos técnicos em torno da procriação e os direitos sociais regulamentados pelos estatutos das mulheres e dos homossexuais emanciparam o desejo de ter um filho das relações com o outro sexo e dos limites da natureza. Vivenciamos a disjunção entre a identificação sexual e as funções de pai e de mãe. Nessas novas configurações familiares, as diferenças se apagam e o termo "cuidador" ganha valor. Um "cuidador" é um "pai-mãe", o que reduz a "um" as funções parentais. Diante desse panorama, que exibe impasses entre uma posição conservadora ou revolucionária na cena social, pretendemos interrogar qual seria a função do psicanalista nesse cenário e com que princípios teóricos ele deve operar

Freud pensait que le désir d'avoir un enfant caractérisait la position féminine: l'héritage de l'utérus. "Etre mère" était un semblant simple et naturel. Cependant, ce semblant n'est plus une preuve logique. La science et le droit ont changé le désir d'avoir un enfant. Les progrès techniques" en ce qui concerne la procréation et les droits sociaux réglementés par les statuts des femmes et des homosexuels ont émancipé le désir d'avoir un enfant des relations avec l'autre sexe et des limites de la nature. Nous faisons l'expérience de la disjonction entre l'identification sexuelle et les fonctions de père et de mère. Dans ces nouveaux contextes familiaux, les différences sont effacées et le terme "aidant" prend de la valeur. Un "aidant naturel" est un "père-mère", ce qui se réduit à "un" des fonctions parentales. Avant ce panorama qui révèle des impasses entre une position conservatrice ou révolutionnaire sur la scène sociale, nous avons l'intention de mettre en question le rôle que doit jouer le psychanalyste dans ce scénario et sur quels principes théoriques il devrait agir

Freud believed that the desire to have a child characterized the feminine position: the inheritance of the uterus. "Being a mother" was a simple, natural semblance. However, this semblance is no longer logical evidence. Science and law have changed the desire to have a child. The technical advances concerning procreation and the social rights regulated by the statutes of women and homosexuals have emancipated the desire to have a child from the relations with the other sex and from the limits of nature.We experience the disjunction between sexual identity and the functions of father and mother. In these new family settings, differences are erased and the term "caregiver" gains value. A "caregiver" is a "father-mother," which reduces parental functions to "one." Considering this outlook, which exhibits deadlocks between a conservative or revolutionary position in the social scene, we intend to question what the psychoanalyst role would be in this scenario and with what theoretical principles he or she should operate

Avaliação da atividade citotóxica dos extratos etanólicos da casca e das folhas da Terminalia fagifolia Mart. sobre células normais e tumorais / Assessment of the cytotoxic activity of ethanol extracts from the bark and leaves of terminalia fagifolia mart. on normal and tumor cells

Introdução: A procura por novas alternativas terapêuticas, como as que utilizam as plantas medicinais, tem despertado grande interesse da comunidade científica na busca por tratamentos mais eficientes para as doenças, incluindo o câncer. Terminalia fagifolia Mart. é uma planta medicinal encontrada no Cerrado brasileiro, usada popularmente no tratamento de aftas e tumores. Objetivos: Avaliar a atividade citotóxica dos extratos etanólicos da casca e das folhas da Terminalia fagifolia em linhagens celulares NIH 3T3 e L929 e tumorais PC3 e B16F10. Métodos: Foi realizada a metodologia de determinação da viabilidade celular em ensaio com monocamada de células utilizando o ensaio MTS. As linhagens NIH 3T3, L929, PC3 e B16F10 foram expostas por 24 horas a diferentes concentrações dos extratos etanólicos da casca e folhas da Terminalia fagifolia. Resultados: Os resultados adquiridos mostraram que os extratos apresentaram viabilidade celular, sendo considerada de moderada a alta, para as células normais NIH 3T3 e L929 e citotoxicidade severa para as células tumorais PC3 e B16F10. Dessa forma, torna-se necessária a continuidade dos estudos com essa planta, pois os extratos da casca e das folhas apresentaram atividades antitumorais muito promissoras. Conclusões: Os extratos da casca e das folhas demonstraram viabilidade celular ≥ 50% nas linhagens celulares normais NIH 3T3 e L929 e demonstraram atividade citotóxica para as linhagens tumorais PC3 e B16F10, apresentando redução da viabilidade celular em torno de 60% e 70%, respectivamente. (AU)

Introduction: The search for new therapeutic alternatives, as the ones that use medicinal plants, has awaken a huge interest from the scientific community in seeking through more efficient treatments for diseases, including cancer. Terminalia fagifolia Mart. is a medicinal plant found in Brazilian "Cerrado", popularly used in aphthas and tumor treatment. Objectives: To evaluate the cytotoxic activity of ethanolic extracts of the bark and leaves of the Terminalia fagifolia in cell lines NIH 3T3 and L929 and tumor cells PC3 and B16F10. Methods: The determination methodology in cellular viability was held in an assay with cells monolayer's using the MTS assay. The NIH 3T3, L929, PC3 and B16F10 lines was exposed for 24 hours in differents ethanolic extracts concentrations. Results: The acquired results showed that the extracts had cellular variability is considered moderate to high for the normal cells NIH 3T3 and L929 and severe cytotoxicity to tumor cells PC3 and B16F10. This way, it is necessary to continue studying this plant, since both the bark and leaves extracts have great antitumor activity. Conclusion: The bark and leaves extracts showed cellular variability ≥ 50 % in normal cell lines NIH 3T3 and L929 and demonstrated cytotoxic activity for tumor cells PC3 and B16F10, presenting reduction of cell variability around 60% and 80%, respectively. (AU)

O registro em prontuário coletivo no trabalho do psicólogo na Estratégia Saúde da Família / The record on collective electronic chart in the context of the psychologist's work in Family Health Strategy / El registro en la historia clínica colectiva en el trabajo del psicólogo en la Estrategia de Salud de la Familia

Este artigo constitui um relato de experiência, o qual aborda e problematiza o registro de informações nos prontuários coletivos em equipes de Saúde da Família pelos profissionais de Psicologia vinculados a um Programa de Residência Multiprofissional. O Conselho Federal de Psicologia destaca que o psicólogo, em serviço multiprofissional, deve fazer uso do prontuário único, registrando apenas as informações necessárias aos objetivos do trabalho. Essa questão é complexa uma vez que envolve aspectos éticos e de sigilo profissional. Entretanto, entende-se que tal temática precisa ser discutida pelos profissionais de Psicologia e no cotidiano das equipes, para qualificar o cuidado em saúde.

This study is an experience report that approaches and problematizes the act of recording information on collective charts in the context of Family Health teams carried out by Psychology professionals of a Multiprofessional Residency Program. The Federal Council of Psychology highlights the psychologist that works in a public service should register the information on the chart that the other professionals have access to, recording only information related to the aim of his task. This is a complex subject, once it involves ethical and professional secrecy aspects. Such aspects must be discussed by Psychology professionals in the context of health teams, so as to improve health care.

Este artículo se constituye en un relato de experiencia, el cual aborda y problematiza el registro de informaciones en las historias clínicas colectivas, en equipos de Salud de la Familia, por los profesionales de Psicología vinculados a un Programa de Residencia Multiprofesional. El Consejo Federal de Psicología destaca que el psicólogo en servicio multiprofesional, debe hacer uso de una historia clínica única, registrando solamente las informaciones necesarias para los objetivos del trabajo. Esta cuestión es compleja, una vez que implica aspectos éticos y de secreto profesional. Sin embargo, se entiende que esta temática debe ser discutida por los profesionales de la Psicología y en el cotidiano de los equipos, para calificar el cuidado de la salud.